生死营救 成办医院麻醉科助力白玉县高危产妇顺利产子

    神志不清、突发抽搐、心率过快......近日，白玉县人民医院大门口，一位情况危急的年轻孕妇被紧急送往急诊科。孕妇危险重重，偏偏医院还缺少必要的检查设备，孕妇可谓是命悬一线。幸运的是，经过成办医院对口支援白玉县麻醉医生朱婵与医院产科医生紧急抢救，成功为孕妇实施全麻下剖宫产术，帮助孕妇诞下5斤重足月新生儿，最终母子平安。
    孕妇来自白玉县章都乡，已怀孕37周，此前未做过产检，因突发全身强直性抽搐被家人紧急送往白玉县人民医院。突发抽搐，一般被认为是妊高症子痫的主要症状之一。子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段，可能会并发孕妇心衰、肺水肿、高血压脑病、脑血管意外、肾衰竭、胎盘早剥、胎死宫内等严重后果，会严重威胁孕妇及胎儿的生命安全，是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病。
    白玉县人民医院妇产科迅速检查后发现，孕妇血压高、心率快、神志不清，初步判断为妊高症子痫，必须马上行剖宫产胎儿取出术，否则胎儿将因产妇持续抽搐在宫内窒息死亡。
    治疗迫在眉睫，但手术并不简单。
    普通患者的剖宫产手术在麻醉时一般行椎管内麻醉，子痫孕妇则因身体的抽搐无法行椎管内麻醉，这样一来行气管插管全麻就是唯一的选择。然而产科全麻一直以来是麻醉的难题，行全麻诱导一般需要给予孕妇以短效镇静镇痛等麻药，防止患者在插管时引起血压剧烈波动和新生儿窒息，但由于当时缺乏短效镇痛药物，只能给予长效镇痛药，其必然会造成新生儿窒息，不给又会造成孕妇插管时血压飙升和心脑血管意外。
    困难不止一个。
    为了随时观察患者生命体征，妊高症子痫患者剖宫产手术一般都需要用到有创动脉监测与血气分析仪两项设备，有创动脉监测能够实时检测患者血压每一秒钟的变化，相比无创监测，更为灵敏、准确。血气分析仪能够准确分析患者的动脉血氧饱和度和酸碱平衡，帮助麻醉医生纠正缺氧和酸中毒。尤其是在妊娠期高血压子痫期产妇全麻下，更是必不可少。现在，该院缺少这两项设备，产妇的生命体征难以及时检测，发生缺氧、酸碱平衡紊乱、心脑血管意外和高血压危象的风险大大增加。
    经过紧急讨论，为了减少麻醉药物对胎儿的健康影响，即使在无必要监测设备和短效镇痛药的情况下，成办医院麻醉科医生还是决定，为产妇进行插管全麻。凭借丰富的麻醉经验，联合全麻前持续泵注硝酸甘油降压的同时，行快速诱导插管全麻。
    “幸运”的是，麻醉成功了，麻醉过程中，产妇生命体征一直保持平稳，4分钟内，一名5斤重的新生儿顺利诞下，但新生儿取出后皱眉、心跳缓慢、皮肤青紫、没有呼吸、肌张力松弛，Apgar评分仅1分，在产科与成办医院麻醉医生的努力抢救下，10分钟后患儿呼吸恢复、皮肤红润、心搏有力、肌张力正常，患儿抢救成功，安返病房。现患儿皮肤红润，呼吸心跳正常，经儿科医生会诊，抢救复苏成功。
    守护白玉县群众生命安全和身体健康，成办医院从不缺席。自2019年成办医院前往白玉县开展对口支援工作以来，已经选派2批次5名医务人员，在白玉县开展义诊、帮助当地做好新冠疫情防控工作、手术示范、教学治疗讲解、开展知识讲座等，用饱满的热情和优质的医疗服务为驻地干部群众撑起一把健康保护伞。