我院消化内科成功开展首例经颈静脉肝穿刺活检术

    2月3日，我院消化内科成功为一名患者实施经颈静脉肝穿刺活检术。
    患者为中年女性，入院前，已在区内多家医院就诊，均未能得到明确诊断。在我院经相关检查后被诊断为：肝硬化、食管静脉曲张、腹腔积液。但是经过多项检查也没能找到引起肝硬化的病因，由于肝组织活检在肝脏疾病的诊断和治疗中起着非常重要的作用，因此我院拟对患者行肝穿刺活检以找出病因。
    但是患者有大量腹腔积液，为经皮肝穿刺活检的禁忌症。临床上，对于有大量腹腔积液、严重凝血功能异常、血小板减少及其他介入活检技术无法到达的病灶（如肝脏萎缩或病态肥胖）活检时，经颈静脉肝活检是一种理想的替代和补充，其可获得充足的肝组织进行病理诊断以确定进一步治疗方案。经颈静脉进行肝组织活检还可以同时进行肝静脉造影,测量肝静脉压力梯度等，也可用于经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）、经皮穿刺直接性门腔静脉分流术（DIPS）的术中活检或术后评估。且此活检操作是在患者静脉系统内走行，巧妙地避开了肝脏包膜结构，因此出血容易控制，并发症也不会对患者血液动力学产生较大的影响。
    通过与患者及家属沟通，经全科讨论后，消化内科决定行经颈静脉肝穿刺活检术方案。手术由宦徽主治医师实施，术中成功取得肝脏组织标本3条，并同时检测了肝静脉压力梯度。术后患者未诉特殊不适。
    目前,四川省仅华西及为数不多的几家三甲医院开展了经颈静脉肝穿刺活检术。本例手术的成功开展，不仅是对经皮肝穿刺活检术禁忌症的有力补充，使我院对于各种疑难肝病的诊断有了更多手段，更是弥补了西藏自治区“经颈静脉肝穿刺活检术”领域的空白，能够使更多疑难肝病患者从中获益。