消化内科成功开展内镜下贲门缩窄术及内镜下抗反流黏膜切除术
近日，消化内科成功为一胃食管反流病患者开展内镜下抗反流黏膜切除术，为一反复反酸、烧心伴呕吐酸水患者实施内镜下贲门缩窄术，解决了患者长期的反复胃反酸、烧心等症状，改善生活质量，标志着我院内镜治疗技术再上新台阶。
其一患者为69岁老年人，反复胸骨后疼痛，反流烧心，夜间呛咳，多家医院诊断为胃食管反流病。长期服用艾司奥美拉唑治疗，停药后反复复发，患者经济负担重，心理压力大。经消化内科功能性胃肠病团队协作配合及反复讨论，给予制定内镜下抗反流黏膜切除术治疗方案。
其二患者为51岁中年人，反复反酸、烧心伴呕吐酸水，服用藏药（具体不详）治疗后无缓解，心理压力极大。经消化内科功能性胃肠病团队协作配合及反复讨论，给予制定内镜下贲门缩窄术治疗方案。
两位患者手术治疗后反酸、烧心症状均得到改善，患者对治疗效果很满意。
胃食管反流病（GERD）是临床常见病，是由胃十二指肠内容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列临床综合征。烧心和反流是其典型症状，也可引起胸痛、上腹烧灼感、咽喉部不适、咳嗽、嗳气等不典型症状。GERD的全球汇总患病率为13.3%，我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作一次GERD症状的患病率为1.9%～7.0%，且逐年上升。多数患者反复发作。临床上通常对GERD患者采取生活方式干预结合服用质子泵抑制剂（PPI）的治疗方案，PPI作为治疗的主要用药效果明显，但停药后70%～90%的患者会复发，导致患者需要长期或终身服药，给患者带来巨大的经济及心理负担，并且部分患者在常规应用PPI治疗后症状仅部分缓解或完全不缓解，需要通过消化内镜或外科手术治疗。
如何安全、有效、简便地治疗？很多患者并不希望因为这一良性疾病进行外科手术，微创的内镜治疗手段是药物难治性GERD患者新的选择。为有效解除患者病痛，消化内科开展了内镜下抗反流黏膜切除术以及内镜下贲门缩窄术，为患者带来新的希望。
内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）的机制是部分或完全切除贲门或胃食管交界处的黏膜组织后，局部黏膜组织逐渐收缩并形成瘢痕，从而形成反流瓣，发挥抑制反流的作用。优点是操作简便、手术风险较小、并发症少、手术耗时短、手术花费低。
内镜下贲门缩窄术(PECC)是一种内镜下微创治疗GERD的新方法，其机制是通过内镜下套扎加固定的方法缩小贲门口，使套扎局部及黏膜下形成瘢痕，增加食管下括约肌压力，阻止胃内容物反流。优势是最大程度减少僵硬及狭窄等并发症的发生、微创、安全、恢复快、副作用小，手术在患者麻醉状态下进行，短短几分钟即可完成，术后可以大大改善患者生活质量。
这两项新技术的开展，填补了我院在该技术领域的空白。消化内科将继续提高这两项新技术的质量和拓展运用，为广大患者朋友解除病痛，带来新希望！