我院召开2023年医保领域“净网计划”暨医保基金监管宣传启动会议
为贯彻落实国家、四川省、成都市医保基金监管工作任务,加强医保基金监管法律、法规和政策措施的宣传教育,营造全院医务人员关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,4月20日下午,我院组织召开2023年医保领域“净网计划”暨医保基金监管宣传启动会议。医院在家院领导班子、各职能科室负责人、临床科室主任、护士长、医保物价专员等参加会议。
会议特邀成都市医疗保障事务中心医管部曹念东部长进行《医保服务协议管理》专题培训。曹部长从我国基本医疗保险发展现状及管理思路,医疗保障制度的基本构建层次,医保基金管理方式、基金使用发展趋势,协议管理的性质、目的、措施等多个方面进行了深入浅出地解读。他通过一个个生动的案例,用浅显易懂的语言解释了小到个人账户的概念,大到医院在支付方式改革后如何规范医疗服务行为,合理使用医保基金,促进医院高质量发展的诸多问题,以促成我院参会人员转变观念,正视自身存在的问题,以积极的心态正确对待医保稽核检查。同时,他对常态化飞检过程也提出建设性意见,强调医院各部门各科室要熟练掌握医保政策,充分运用陈述与申辩程序,将合理、合法、合规的医疗行为与专家进行解释及反馈,提出合理诉求;上级医保部门工作质量的改进更依赖于医院方面不断地交流及磨合,才能形成良性的PDCA(目标管理方法)。培训结束后的答疑环节,曹部长针对参会同志提出的医保政策、监管措施等方面的问题,逐一进行了认真而详细地解答。
随后,副院长车立蓉宣读我院2023年医保领域“净网计划”自查自纠工作方案,为接下来的工作指明方向。
最后,党委书记刘辉对本次会议做总结发言,强调会议的目的和重要性,明确了下一步的工作任务和目标要求:一是提高政治站位,增强大局意识;二是要强化责任担当,维护基金安全;三是规范医疗服务行为,监管精准有效。
医保基金的使用安全关乎人民群众的切实利益,也关系着医院高质量、可持续发展。我院将在全面落实医保政策,正确履行医保服务协议,合理、规范开展诊疗服务,保障参保患者权益等方面下“硬功夫”,筑牢基金监管最后一道防线。