介入治疗科开展西藏首例运用体外“三开窗”技术治疗复杂内脏区腹主动脉瘤手术
创建于：2024-11-11 |
创建科室：介入治疗科 |
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近日，介入治疗科成功开展西藏首例运用体外“三开窗”技术治疗复杂内脏区腹主动脉瘤手术，标志着我院腔内血管技术介入治疗腹主动脉疾病已比肩国内、省内大型三甲医院水平。
患者是一位66岁的藏族老年男性，有长期高血压病史，间断性腹痛1年多、中下腹部触及搏动性包块，1个月前患者腹痛症状加重，从高原到成都就医。虽然辗转多家医院，但是治疗方案均不能让患者满意。患者抱着最后的希望来到我院寻求帮助。
介入治疗科为患者实施主动脉CTA检查，显示腹主动脉巨大动脉瘤，动脉瘤直径达7cm，其下端累及右侧髂总动脉、髂内动脉，动脉瘤上端位于腹主动脉内脏区。腹主动脉瘤就像是体内的“不定时炸弹”，一旦破裂会在短时间内引起大出血、休克甚至死亡，后果不堪设想。由于该区域涉及腹腔各个脏器如胃肠道、肾脏等血供，再加之血管极其迂曲，使具体情况非常复杂，其治疗的难度也远远大于一般的腹主动脉瘤。
介入治疗科立即联合普外科、麻醉科、重症医学科多学科讨论，在仔细评估患者病情后，决定攻坚克难、迎难而上，突破手术禁区，运用运用体外“三开窗”技术治疗复杂内脏区腹主动脉瘤，并制定了详细的介入手术方案及应急预案。
在院外知名专家指导下，介入治疗科团队先将患者的腹主动脉及动脉瘤进行3D打印，从而取得模型，通过支架体外开窗技术，在保留内脏区各个动脉重要血供的基础上，行腹主动脉瘤腔内隔绝；在麻醉科医师、介入手术室护士和放射科技师的参与协作下，从双侧肱动脉、双侧股总动脉穿刺建立介入手术入路通道，再通过3D模型对腹主动脉上重要血管分支进行定位；于支架上采用体外“三开窗”技术，预留肠系膜上动脉和双侧肾动脉的位置，再将支架重新组装，术中精确定位释放支架。历时约8小时，终于成功完成手术，复查造影显示患者腹主动脉瘤隔绝良好，肠系膜上动脉及双肾动脉血流均通畅，术后观察1周左右患者病情好转出院。
主动脉疾病是血管外科风险最高的疾病，发病凶险，治疗难度高。对于腹主动脉内脏区的动脉瘤，手术既要充分隔绝动脉瘤，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗技术难度大，曾一度被认为是腔内治疗的禁区。而开放性手术又存在创伤巨大、术后恢复慢等缺点。运用体外“三开窗”技术处理复杂内脏区腹主动脉瘤可以规避开放性手术的缺点，取得更好的效果。
该手术的顺利实施，标志着我院在治疗累及动脉区的腹主动脉瘤领域取得了新的突破，将为更多患者造福！
患者是一位66岁的藏族老年男性，有长期高血压病史，间断性腹痛1年多、中下腹部触及搏动性包块，1个月前患者腹痛症状加重，从高原到成都就医。虽然辗转多家医院，但是治疗方案均不能让患者满意。患者抱着最后的希望来到我院寻求帮助。
介入治疗科为患者实施主动脉CTA检查，显示腹主动脉巨大动脉瘤，动脉瘤直径达7cm，其下端累及右侧髂总动脉、髂内动脉，动脉瘤上端位于腹主动脉内脏区。腹主动脉瘤就像是体内的“不定时炸弹”，一旦破裂会在短时间内引起大出血、休克甚至死亡，后果不堪设想。由于该区域涉及腹腔各个脏器如胃肠道、肾脏等血供，再加之血管极其迂曲，使具体情况非常复杂，其治疗的难度也远远大于一般的腹主动脉瘤。
介入治疗科立即联合普外科、麻醉科、重症医学科多学科讨论，在仔细评估患者病情后，决定攻坚克难、迎难而上，突破手术禁区，运用运用体外“三开窗”技术治疗复杂内脏区腹主动脉瘤，并制定了详细的介入手术方案及应急预案。
在院外知名专家指导下，介入治疗科团队先将患者的腹主动脉及动脉瘤进行3D打印，从而取得模型，通过支架体外开窗技术，在保留内脏区各个动脉重要血供的基础上，行腹主动脉瘤腔内隔绝；在麻醉科医师、介入手术室护士和放射科技师的参与协作下，从双侧肱动脉、双侧股总动脉穿刺建立介入手术入路通道，再通过3D模型对腹主动脉上重要血管分支进行定位；于支架上采用体外“三开窗”技术，预留肠系膜上动脉和双侧肾动脉的位置，再将支架重新组装，术中精确定位释放支架。历时约8小时，终于成功完成手术，复查造影显示患者腹主动脉瘤隔绝良好，肠系膜上动脉及双肾动脉血流均通畅，术后观察1周左右患者病情好转出院。
主动脉疾病是血管外科风险最高的疾病，发病凶险，治疗难度高。对于腹主动脉内脏区的动脉瘤，手术既要充分隔绝动脉瘤，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗技术难度大，曾一度被认为是腔内治疗的禁区。而开放性手术又存在创伤巨大、术后恢复慢等缺点。运用体外“三开窗”技术处理复杂内脏区腹主动脉瘤可以规避开放性手术的缺点，取得更好的效果。
该手术的顺利实施，标志着我院在治疗累及动脉区的腹主动脉瘤领域取得了新的突破，将为更多患者造福！
